Plantiflexão do tornozelo

Flexão de joelho

Flexão de quadril sentada

Flexão de quadril deitada com as pernas estendidas e unidas

Abdução de quadril com as pernas em extensão

Flexão de quadril com uma perna em extensão e outra com joelho flexionado

Hipertensão de quadril com um joelho estendido e o outro flexionado

Hipertensão de quadril com as pernas em extensão

• Natação: essa é uma das atividades mais indicadas para favorecer o retorno venoso. Ao nadar, a pessoa fica na horizontal e também se beneficia da pressão exercida pela água sobre o corpo;
• Exercícios resistidos como ginástica, musculação e pilates: fazem um trabalho de fortalecimento muscular para todo o corpo, mas que inclua também as panturrilhas, responsáveis por impulsionar o sangue das pernas de volta para o coração. Dependendo do caso, podem ser necessários ajustes na prescrição e execução dos exercícios. Por isso, é importante consultar angiologista e profissional de Educação Física;
• Hidroginástica: assim como no caso da natação, há a pressão da água no corpo. Contudo, soma-se ainda o benefício de realizar um trabalho de fortalecimento muscular sem haver impacto ao executar os movimentos;
• Caminhada: exercício sem contraindicação, é também um grande aliado contra as veias dilatadas nas pernas. Essa é uma boa opção, por exemplo, quando a pessoa precisa perder peso, medida que também é fundamental para prevenir e tratar as varizes;
• Corrida: essa atividade estimula a circulação sanguínea e também está liberada para quem tem varizes. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário adotar alguns cuidados, como realizar um trabalho de fortalecimento muscular, iniciar um programa de emagrecimento ou mesmo submeter-se a procedimento com angiologista para tratamento de veias que estejam muito dilatadas antes de se iniciar na corrida. Para alguns, pode ser indicado correr provas mais curtas para evitar piora nas veias dilatadas.

Mito: Provavelmente você já ouviu que quem tem varizes ou predisposição elas não pode fazer musculação. Naves afirma que esse é um dos grandes mitos quando se fala nessa condição e na sua relação com os exercícios físicos. Afinal, como a musculação promove o fortalecimento da musculatura, trata-se na verdade de uma importante aliada contra as varizes. Porém, dada as características desse problema, alguns exercícios inspiram atenção.

– Realizar movimentos com força para baixo, para a pessoa que tem varizes ou tendência, não é legal. Agachamento, por exemplo, não é um exercício muito bom. É preciso fazer o fortalecimento de coxa, perna e glúteo, mas priorizando exercícios com movimentos para cima ou para frente – indica o angiologista.

Nesse sentido, Marcelo Miranda comenta que o treino também pode exigir alguns ajustes em termos de cargas e posição ao executar os movimentos.

– De uma forma geral, a musculação contribui muito, mas é preciso evitar a manobra de vassalva, uma técnica de apneia, que não é recomendada para quem tem problema de circulação; isometria, que pode causar oclusão das artérias; e cargas muito pesadas. Ao trabalhar os membros inferiores, também é possível fazer a posição invertida. Por exemplo, no leg press, pode ser mais recomendada a opção de empurrar o peso para cima – detalha, emendando que os exercícios na água também são muito indicados, por favorecerem o retorno venoso.

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• Lutas: não quer dizer que essas modalidades estejam proibidas. Mas se o indivíduo apresenta varizes deve tratá-las para evitar que o contato durante o esporte agrave o problema e cause, por exemplo, inflamação na parede das veias, a chamada flebite;
• Tênis, futebol e esportes coletivos em que pode haver contato: nesse caso, o cuidado deve ser em relação a possíveis traumas nas veias da perna. Adeptos do futebol correm bastante, prática que é benéfica contra as varizes. Contudo, estão sujeitos a traumas. Até o impacto da bolinha de tênis nas veias da perna pode causar varizes locais. Em caso de traumas nas veias da perna, portanto, é preciso consultar um médico angiologista;
• Vôlei: o impacto dos saltos pode agravar o problema, dependendo do quadro e, por esse motivo, pode ser importante consultar um médico. Entretanto, como geralmente é praticado de forma amadora, a tendência é que a atividade não ofereça grandes riscos. Por outro lado, jogadores de vôlei profissionais, como realizam um bom trabalho de fortalecimento muscular, mesmo que tenham predisposição para as varizes, podem evitar o risco de apresentar as veias dilatadas.

Exercícios que devem ser evitados

• Pular corda: esse é um excelente exercício aeróbico. Porém, em função do alto impacto repetitivo, não é recomendado para pessoas com varizes ou predisposição para o problema;
• Crossfit: já que envolve saltos e esforço para levantamento de peso, por exemplo, precisam ser evitados;
• Exercícios com isometria: passar um longo tempo com a musculatura contraída pode favorecer a oclusão das artérias, provocar danos em suas válvulas e prejudicar o retorno sanguíneo.

Instituições como Organização Mundial da Saúde (OMS) e entidades de especialidades médicas como a Sociedade Americana de Cardiologia recomendam a prática de um mínimo de 150 minutos de atividades físicas por semana para a prevenção de doenças crônicas. Naves lembra que é importante consultar um angiologista para orientações segmentadas, além de profissional de Educação Física, se a pessoa apresenta varizes ou se esse é um problema de família. No entanto, o médico conta que sugere a seus pacientes realizar 30 minutos de atividades físicas 30 dias por mês. Já para definir a atividade, ele recomenda dedicar dois ou três dias na semana para exercícios de fortalecimento muscular, que inclua também as panturrilhas, e destinar os demais para as atividades aeróbicas.

– A ideia não deve ser tratar da doença, mas cuidar da saúde. Se você não tem 30 minutos diários para a atividade física é preciso mudar alguma coisa na sua vida, porque isso é muito ruim. Depois de um tempo, o exercício vira um hábito e sua vida muda para melhor. A diferença está na atitude. É preciso comprometimento – incentiva Naves, lembrando que é essencial ainda evitar permanecer muito tempo na mesma posição e, por esse motivo, também orienta seus pacientes a movimentarem-se por dez minutos a cada 50 minutos sentados em frente ao computador, por exemplo, hábito que ficou ainda mais recorrente na pandemia de Covid-19.

Marcelo Miranda argumenta que não há contraindicação para a prática de exercícios por pessoas com varizes ou predisposição para o problema, e que atividades físicas são benéficas para a musculatura e ajudam no retorno venoso. Contudo, deve haver um cuidado na prescrição e na condução dos exercícios.